全国上下都在叫嚣血腥。尤其是O型血。
在经历了多年的衰退之后，COVID-19造成的不稳定使血库行业迫切需要进行长期变革，并尽快增加献血者。欧宝球网站血库担心，随着他们新接种的潜在献血者前往世界各地，未来几个月将出现基本产品的极度短缺。目前的需求高于正常年份。但来自志愿捐赠者的供应比正常时期要低。这促使美国不到100家采血机构提前开始每年夏季的献血者呼吁，突显出美国这种重要液体供应的脆弱性。欧宝球网站
血库如何运作
每年夏天，血库都处在危险的边缘。“从阵亡将士纪念日到劳工节，即使年份好，也是糟糕的一年，”ImpactLife的首席医疗官路易斯·卡茨(Louis Katz)说，ImpactLife是一家为伊利诺伊州、爱荷华州、密苏里州和威斯康星州的医院提供血液服务的中心。
三种核心血液产品中有两种寿命很短。红细胞的存活时间为35至42天。血小板只能维持5到7天。血浆的保存时间更长，因为它可以冷冻，但它的有效期只有一年。这意味着持续不断的捐赠对于满足需求至关重要。
卡茨说，手头有足够满足三天需求的产品是最理想的。他的血库采用寄售模式，将血液分布在四个州的120个客户机构中，如果某个地方的需求激增，它可以将血液转移到其他地方。其他一些血液供应商直接向医院出售血液。
在血量少的月份，供给量可能会下降到一天甚至半天的需求量——当需求激增时，这是一个危险的状态。血液短缺可能会导致医院推迟非必要的手术，这类手术既包括选择性手术，也包括那些可能严重影响患者生活质量的手术，如关节置换手术。
许多此类程序已经因大流行而推迟。在过去的六个月里，医院已经开始着手处理积压的病例——这是需求激增的原因之一。另一个，根据血库的说法，是暴力犯罪增加全国各地。
卡茨说:“为了避免困难，我们已经一周又一周地竭尽所能。但对捐助者的呼吁只能到此为止。现在，他说:“严重的创伤可能会让我们的一家或多家医院超过这个门槛。”欧宝球网站
肝脏移植失败，枪击事件，糟糕的汽车碰撞——不需要太多就能扰乱血液供应。卡茨指出，寄售模式给了他的中心一些灵活性，但它不再是主要模式。欧宝球网站许多直接向医院销售的中心无法在其他地方需要时将其供应撤回。
在一个联合声明本月早些时候，美国红十字会、美国血液中心和AABB(前身为美国血库协会)呼吁献血者采取行动。美国红十字会(Red Cross)目前提供了全国约40%的血液，该机构估计，每天需要增加1000多份献血才能满足目前的需求。欧宝球网站
美国红十字会生物医学服务部主席Chris Hrouda说:“几个月来，我们一直在为医院配给血液。”
企业和教堂等社区组织是血库在整个夏季依赖的两条生命线，但它们仍未满负荷运转。即使他们是这样做的，制定自己的健康和安全措施仍然是一个挑战，这使他们无法举办大规模的献血活动，从而将供应保持在必要的水平。
在通常年份，油价下跌会带来一些缓解。高中和大学是血液行业的支柱，提供约20%的供应。那里到处都是年轻健康的人，他们可能会响应献血的号召，并有资格献血。今年，这种缓解并不确定。
为内布拉斯加州和明尼苏达州的医院提供服务的创新血液资源公司(Innovative Blood Resources)负责质量和监管事务的副总裁杰德·戈林(Jed Gorlin)说，根据他的经验，人们对献血的呼吁做出反应是出于利他主义和帮助他人的愿望。他担心，在全球大流行和重大经济衰退的危急关头，利他主义可能会短缺——尤其是当人们终于得到度假或与家人和朋友团聚的解脱时。
他说，一个涉及44个个人问题和两次抽血的自愿过程并不是封锁后人们要做的事情清单上的首要任务，这是可以理解的。但需求依然存在。
商业模式的转变
疫情期间，这个受到严格监管的行业出现了前所未有的供需变化，但情况已经发生了一段时间的变化。位于伊利诺伊州埃文斯顿的北岸大学健康系统的血库副主任托马斯·格尼亚德克说:“在过去的二三十年里，血库出现了大量的整合。”就在芝加哥郊外。
Gniadek描述的血液系统是在美国卫生与公众服务部(HHS)报告从2020年开始:“一个由私人和公共利益相关者组成的复杂网络，包括血液中心、医院、设备制造商、检测实验室、认证组织和政府机构。”大多数血液中心都是非营利性企业，但它们被夹在政府监管机构、营利性供应商和几乎垄断了其产品采购权的医院之间。(Gniadek是其中一家供应商的顾问，费森尤斯公司Kabi公司生产许多采血产品。)
目前，只有少数几个国家血液中心，包括红十字会和vitality。当地的血液中心通常与医院系统有联系，可以满足剩余需求的一部分。其余的则由区域血液中心负责。这些区域血液中心占据了市场的中间位置，并获得了fda的许可，可以用他们的产品跨越州界，而地方血液中心则不能。
在过去的5到10年里发生了进一步的变化，因为紧张的医院系统试图通过与供应商重新谈判合同来降低成本。与此同时，医院的用血量下降了约25%，这是因为输血的使用越来越少了——Versiti公司前首席执行官、血液和组织安全与可用性健康与人类服务咨询委员会现任主席Jackie Fredrick将这种转变描述为“适当利用”。欧宝球网站和其他医疗干预一样，输血也有一定的风险。
“每个人都跟随价格下跌，”弗雷德里克说。“利润率从负数变成了零。资本状况明显恶化。”
疫情大流行本可以轻而易举地让许多企业破产。由于医院关闭了他们所能做的一切手术，人们呆在家里，需求急剧下降。供应也是如此，但在封锁最严重的时期，两者或多或少是匹配欧宝球网站的。然而，需要训练有素的工作人员和复杂设备的血液中心运营的固定成本根本没有下降。
唯一拯救他们的是COVID-19的治疗方法谁的功效还未被证实:恢复期血浆。早在2020年4月，美国卫生与公众服务部的生物医学高级研究与发展管理局(BARDA)就向血液中心支付0b足球费用，以收集和储存COVID-19康复患者的血浆。
“投入该项目的资金是血液中心在这过渡期内没有破产的原因，”Gorlin说。
改变未来
行业资深人士杰伊•梅尼托夫(Jay Menitove)说，在医疗保健利润较低的年代，血库所依赖的婴儿潮一代的核心献血者更年轻，用血也更多，血库的传统模式运行良好。梅尼托夫曾担任大堪萨斯城社区血液中心(Community blood Center of Grea欧宝球网站ter Kansas City)的首席执行官和医疗总监，曾担任弗雷德里克现在领导的HHS委员会的主席。在过去的十年里，随着形势的恶化，他和其他业内人士建议采取行动，但没有人站出来改变这种模式。血液产业继续蹒跚前行，既不可或缺，又极其脆弱。
Menitove和Fredrick共同主持了2020年HHS报告背后的指导委员会。该报告是作为《2019年大流行和所有危害防范及推进创新法案》要求的一部分为国会准备的，它确定了血液行业的两个关键漏洞:没有实时跟踪捐献血液的集中方式，以及“血液采集和制造供应链中的危险弱点”。
目前，血液被视为一种商品，由血液中心采集，并通过一系列不同的协议出售给医疗机构。根据这些协议，血液中心只收取用血费用;没有人付钱让他们收集或吸引捐赠者。在富裕的年代，这并不重要，因为单位血液的价格足够高，足以弥补差额。然而，在目前经济不景气的时期，血库银行家们表示，补偿需要改变——要么提高单位用血价格，要么改变补偿模式，要么通过其他改革手段。
然而，支付只是更大图景的一部分。“我们需要一个全国性的血液政策，”Fredrick说。“我们将与政府一道，为未来制定一个框架和路线图，而不是坐视不管。”
这可能需要一段时间。弗雷德里克说，新当选的国会在1月底收到了这份报告，但指导委员会尚未收到反馈。随着该国进入疫苗接种后的第一个夏天，需求仍然很高，对其建议的改革的必要性可能变得非常明显。
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