众所周知，美国的大流行应对措施缺乏个人防护装备、缺乏检测和接触追踪剂。但全球大流行已经过去10个月了，全国各地的新冠肺炎病例和住院人数达到了惊人的新水平，最可怕、最难以解决的短缺问题只会变得更糟——照顾病人所需的医护人员。
作为美国最大的医疗保健人力公司AMN Healthcare的首席执行官，Susan Salka发现自己身在这场危机的两边，她将AMN的增援人员派往人手不足的设施(该公司今年已经安排了5万多名员工)，同时也在努力寻找现成的医疗保健人员来填补剩余的缺口。欧宝球网站
Salka是这家总部位于德克萨斯州的公司30年的老员工，该公司2019年的收入为22亿美元欧宝竞技ob关于当前形势、大流行的挑战以及卫生保健工作人员的长期前景。剧透警告:COVID疫苗不能解决所有问题。
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欧宝竞技ob《财富》:您经营着全美最大的医疗保健人力资源公司。你能给我们讲讲AMN和它的历史吗?
萨尔卡:我很幸运能在这里工作30多年，当我开始时，这是一家旅行护士公司。这仍然是我们最大的业务。该行业的这一部分已经发展起来，但当时它只是一个家庭手工业。有一些小公司根据短缺或季节性需求，在全国各地运送护士到最需要护士的地方。我们成长为业内最大的旅行护士公司，但我们的客户真的想从我们这里得到更多，我们也看到了成为一家更多元化、更全面的医疗保健人员配备公司的需求。欧宝球网站我们要么从头投资，要么收购其他医疗保健学科，如医生人员配备、联合人员配备、药剂师、医疗保健负责人、计费、编码、收入周期等。
目前，我们行业中任何规模的大多数公司都是多元化的，但我们是第一个从单一服务/单一产品公司转变为多学科、多元化的医疗保健人员配备公司的公司。这无疑使我们在行业中受益匪浅，并进一步扩大了我们的领导地位。2010年，我们开始提供不同的劳动力解决方案和技术解决方案，以帮助[客户]更有效地与他们的临时员工签约，雇佣和管理他们的固定员工——比如管理服务项目和调度，预测分析，以及最近的远程医疗选择，通过远程语言翻译或远程语言治疗服务，为学校的学生创建一个虚拟欧宝球网站劳动力。
我认为我们的进化经历了这些重要的步骤变化，一方面是对市场的反应，另一方面也是对现实的反应，即你不可能在任何需要他们的地方都有医疗工作者。只要你能引进技术和远程医疗，或者只是提高效率，让他们拥有的宝贵员工发挥最大的效率，这就是我们正在努力做的事情。
劳动力解决方案是什么——是外包吗?
以前和现在，对于一些医院或系统来说，他们将与50或100个提供应急人员的不同机构合作。托管服务提供者契约将该功能与AMN等外包合作伙伴集中起来。我们处理所有的采购、账单、合同和所有特遣队人员的资格认证。我们有像Kaiser这样的大客户和其他大型系统，他们把所有的应急人员都外包给我们，主要是诊所，但我们也与之合作任仕达对于非临床部分，他们的需求可能是什么。医院有一种集中的方式来确保他们有良好的流程和医生质量的一致性，即使他们有多种设置，当然，现在任何像样的系统都有医院，有诊所，有家庭健康。与20年前相比，他们的劳动力需求更加多样化。欧宝球网站
疫情期间的商业状况如何?
当这一切在3月或2月下旬开始爆发时，我认为没有人预料到它会达到我们在未来几个月或现在看到的水平。我们采取了所有你能想到的预防措施，并让我们自己的公司员工在家工作。3000多名公司员工转移到远程工作，这实际上是相当无缝的。
随着国家关闭，在与COVID无关的医疗保健机构，我们发现除了护理和(少数专业)之外，我们所有的业务都立即下降，因为没有程序在进行，如果你不是与COVID相关的患者，他们不希望你为了任何事情进门。我们感受到了这种影响，我们的一些业务下降了20%、30%、40%。护理行业出现了飙升，呼吸治疗师和实验室技术人员等行业也出现了小幅上涨，但这不足以完全弥补其他行业的一些下滑。
我们看到了第一波，它非常集中在某些州，如纽约和华盛顿和某些地区，然后迅速下降，当然，这很好。我们认为它有点落后于我们，我们可能会有一些小热点弹出。实际上，我们预计我们的业务将在第三季度开始缓慢复苏，但它将随着医疗保健系统的业务量回归。事实是，是的，在非急性情况下，在更正常的病人流量中，容量开始恢复，但速度很慢。欧宝球网站当然，最重要的是，新冠肺炎疫情开始在全国各地出现。从7月到现在，与第一波浪潮有很大不同的是第一波浪潮非常集中在几个州。现在它几乎无处不在。
现在的需求与一年前相比，与3月、4月、5月的时间框架相比，情况如何?这是相当不同的。这将极大地改变动态。首先，纯粹的数字是巨大的。就护士空缺职位的数量而言，大约是大流行第一阶段的四倍。然后几乎都是与重症监护室和covid相关的;现在是这个加上无法被填补的普通职位。
另一件事是，它是区域性的，无处不在。我认为只有三四个州的需求水平没有高于前一年。在某些地区，这一数字是前几年的两倍。在全国范围内快速移动这么多人是非常困难的。我们的行业总体上做得很好，但就是没有足够的临床医生。我们很难确保自己在尽自己所能，但同时也要意识到，我们这个行业不可能填补所有的工作岗位。
在大流行之前，卫生保健人员短缺。为什么呢?
我们已经感受到护士和所有医疗专业人员短缺所带来的痛苦，这可能是这个国家有史以来最严重的短缺。这是由于人口老龄化对医疗服务的需求不断增加。但同时，专业人员的可用性也跟不上需求，因为临床工作人员也在老龄化。这是其中一件事，如果你不是在医疗保健，你可能不会意识到护士和医生的平均年龄在上升。
我们的学校和住院医师项目没有足够的能力让更多的候选人毕业，所以我们遇到了这样的情况，需求大幅上升，甚至在大流行之前，而临床医生的供应开始趋于平稳，在某个时欧宝球网站候甚至会随着临床人口的老龄化而下降。物资短缺已经很困难了。大流行将这一过程加速了很多年，因为许多现有的护士[决定]在大流行期间不返回工作岗位，或者她们只能呆在家里，尤其是女性(超过90%的护士仍是女性)，负责儿童保育和在线教育，和/或只是不想冒被感染的风险，不得不隔离，或者更糟的是，让家人生病。他们选择不回来工作。事实上，一些年长的护士，比如50多岁的，选择退休。现在医院的空缺率高得离谱;这是我们许多客户在一段时间内看到的最高水平，因为他们现有的护士已经精疲力竭，或者他们只是不想回来。随着数量的增加，即使它们没有满员，这是令人惊讶的事情，大多数医院也没有满员——它们可能只有70%或80%的满员，但即使如此，它们对医护人员的需求也在飙升。
在未来的许多年里，我们将受到这种加速短缺的挥之不去的影响。这是护士管理人员和教育工作者的一个大问题，我们突然失去了一部分医疗保健劳动力，特别是护士，他们不会回来。对于医生来说也是如此。作为一个国家，我们在让更多女性进入医学界方面取得了巨大进步。欧宝球网站当时，进入劳动力市场的新居民中，大约有一半是女性。女性的工作时间减少了，因为她们家里经常有孩子，想要兼职工作，但这只是导致我们在医学领域的女性倒退了许多步。
我们有关于离职人数的数据吗?
我认为现在知道它将如何发展还为时过早。实时数据并不是真正可用的。我跟你们分享的更多的是轶事。欧宝球网站这就是为什么，例如，我们对旅行护士的需求是有史以来最高的。这明显高于大流行开始时的水平。这是我们去欧宝球网站年需求量的两倍多。我认为，这是严重程度的一个指标，因为，再一次，大多数医疗保健系统都说他们没有满员，但他们就是找不到工作人员。他们不能让自己的员工回来。
旅行护理是如何工作的?
我们的大多数临床医生都是旅行者。我们也有当地的员工，但大多数时候，当地护士已经在当地医院工作了，按日计酬，或者他们可能在他们的浮动游泳池里。我们更大的业务和附加值是从该地区以外的地区引进临床医生，也许跨越州界。在大流行期间，发生的一件积极的事情是，各州在接受另一个州的许可证方面做出了[监管]改变。大多数人对执照仍然在州一级控制感到惊讶。没有全国性的护士执照:如果你是内布拉斯加州的一名护士，你想去德克萨斯州工作，你必须在去德克萨斯州时获得新的执照。有一个州契约，他们会回报并承认他们的部分执照或教育，但你仍然需要经历一个过程，即使他们是该契约的一部分，也需要几周的时间。我们需要让各州在临时的基础上实施新的规则，至少，这将允许你不需要经过几个星期的处理就可以跨越州界。这有助于更迅速地调动和动员人们。欧宝球网站
我们的数据库中有成千上万的临床医生，而且我们每天都在招募更多的临床医生。欧宝球网站实际上，我们有很多新申请者，但是，你必须在正确的地方找到正确的工作，有些人注册了，然后他们改变了主意，或者生活中发生了其他变化，导致他们不想去。今年，我们已经安排了超过5万个职位，其中一些是重复的人，他们可能会接受一些任务，但这让你知道我们有多少人在流动。我们尽我们所能，但对于我们的托管服务客户，我们也与其他公司分包。这是医院价值主张的一部分，他们不必与50家不同的机构打交道:他们只与我们打交道，然后我们与所有的分包商打交道。我们有一个优秀的联盟供应商网络，基本上是与我们分包的竞争对手。这使得他们能够更简单地获得订欧宝球网站单，招募临床医生，安排他们，并尽他们所能将临床医生送到最需要的地方。他们没有客户端;我们在帮他们处理。今年我们从我们的联盟供应商那里得到了很多帮助，以确保我们尽我们所能。
什么类型的人是旅行临床医生?他们有全职工作吗?
我们一直在招聘那些可能想现在工作或以后工作的候选人。有时他们只想完成一项任务。有时他们想把它作为全职工作，四处走动，在不同的地方接受三个月的任务。有些人可能两年前加入了我们，但从未出过国，出于某种原因接受了我们的工作，但这并不意味着他们就不是一个可行的候选人。他们中的大多数人都有某种全职工作。
如果他们要签一份旅行工作，他们要么是要离开一份固定工作，要么已经和另一个组织一起旅行了。在少数情况下，他们可能已经退休，并决定重新回到劳动力市场。我们现在工作的一些人是我们所说的“失败的旅行者”，他们以前在我们这里接受过任务，比如说两三年前，也许他们有了一份固定的工作，现在他们决定再次接受旅行任务。我们总是在某种程度上重新招募员工。你有全新的，从未和我们一起旅行过的人，然后你有堕落的旅行者，然后你有以此为业的人。
你们能满足需求吗?这对医疗保健系统意味着什么?情况有多糟?
我们不能满足所有的需求——不只是我们，整个行业都是如此。我不认为每个职位都能招到人。我认为我们做得更好，是业内最好的。我们对我们的客户有这样的承诺——作为托管服务提供商的一件事是，我们保证我们的填充率，以及我们认为我们可以满足和填充多少需求。这在现在是非常具有挑战性的。我们很有信心，我们有比竞争对手更高的填补率，但对于那些空缺的人，这取决于职位——要么医院必须接收病人，把他们分散给更少的护士，这并不理想，因为在某种程度上，护士会消耗更多，要么医院会把病人转移到另一个机构，如果他们没有合适的人员配备。欧宝球网站
我和一个在达拉斯做外科医生的朋友共进晚餐，他谈到一个他必须给他做眼科手术的病人，他们不得不打电话给八家不同的医院，才找到一个有床位的地方，不是因为没有床位，而是因为他们没有工作人员能够打开病床。你可以有一张床，你可以有设备，但如果你没有足够的员工，那么你就必须把病人转移到另一个机构。
你对事情的发展和员工状况的恶化感到惊讶吗?
我从来没有预见到这场大流行，它会有多么严重，它会在卫生保健系统内造成多大的破坏。然而，对我来说，短缺如此严重并不奇怪，因为我们已经知道短缺有多严重。特别是护士，他们是第一线的医疗英雄，就像你可能会说的，他们被置于大流行的火线上。因此，对劳动力造成的倦怠和压力，造成如此严重的短缺，我并不感到惊讶。它不会在一夜之间结束。
实际上，我们刚刚与几个大型医疗保健系统的领导人进行了讨论，他们负责他们的人员配备。他们被问到关于疫苗的问题，以及疫苗是否会为劳动力带来一些立竿见影的缓解。他们说不，他们不相信会，因为他们现有的护士可能会接种疫苗，他们需要给他们一些时间来恢复。并不是每个临床医生都愿意回来。他们认为，这种短缺环境将持续到2021年以后。在某种程度上，这将是劳动力的永久性损失。
你同意这个观点吗?
我同意。我从其他医疗保健主管和领导那里听到过这样的话。显然，[COVID疫苗]将非常有帮助，但就临床工作人员而言，它不会迅速解决所有潜在问题。
在AMN，我个人也有这种感觉，我们觉得我们的整个职业生涯都在为这一刻而训练。我们只是不知道它会来，当然，我们希望它没有来。但是，我们现在为在大流行期间提供帮助所做的事情，正是我们多年来一直在训练、改进和做得很好的事情，现在是最重要的时候。我们很荣幸能够尽自己的一份力。我们正在帮助这些临床医生到他们最迫切需要的地方，尽我们所能支持他们。我们的工作比以往任何时候都更重要。欧宝球网站我可以说，在这个行业工作了30多年，今年对这家公司来说是最重要的一年。
我们听说过很多关于卫生保健工作者在需要时难以获得足够的个人防护装备和测试的故事。你对你的员工有什么观察?满足这些需求是医院的责任，还是AMN的责任?
关于个人防护装备，确实是医院的首要责任。当然，我们正在与他们沟通，以确保如果有任何我们能做的帮助，我们会去做。但医院通常想要，事实上，坚持提供自己的个人防护装备。他们可能有特定类型的设备，希望人们使用;他们不一定希望临床医生总是带着自己的个人防护装备。所以我们通常只是试图站在支持的立场上。显然，如果我们能帮助他们获得ppe，我们已经向客户发送了口罩、长袍和护目镜，以确保他们得到他们需要的东西。我们也把一些项目直接发给了临床医生。但主要责任确实在于工厂，以确保他们的工人有适当的个人防护装备。
我们确实会和临床医生沟通他们可能被感染的情况，他们需要接受检测。我们有一个临床护理团队与他们沟通，我们在公司层面有自己的护士，然后成为一个护理团队，与这些临床医生沟通他们需要做什么隔离，进行测试，迅速为他们提供所需的资源，同时也提供情感支持，如果需要，将他们介绍给心理健康专业人士。对于临床医生来说，这可能是一个非常紧张的时刻，因为他们在隔离，他们担心自己的健康，但他们也想在医院照顾病人。我们创建了一个相当大的心理健康资源网络，以确保我们的护士和临床医生得到他们所需的支持。对于前线的护士来说，很多人都说自己患有创伤后应激障碍，我们想要确保我们给他们提供资源来度过难关，但即使在之后，我们也会给予支持。
你谈到了各种各样的挑战。你现在最关心什么问题?
首先是确保我们支持我们的临床医生，就此而言，所有在现场的临床医生都要确保他们能尽最大努力工作，我们正在尽一切努力让他们快速、有效地到达那里。它包括一些简单的事情，比如随时表达对他们的感激和欣赏。其次，我们也非常关注自己的公司团队成员。虽然他们不在第一线，但压力仍然很大，在我们所做的工作中，需要花费大量的时间和大量的情感代价，因为我们非常希望填补每一份工作，让每一位临床医生都到达需要他们的地方。我们支持那些自身处境困难的临床医生。
我们最终成为合作伙伴——如果你是一名招聘人员，你就和你的临床医生一起踏上了这段旅程。我们正在确保支持我们自己的公司团队成员:如何在大流行期间处理工作中的心理健康问题。我们非常重视这一点，我们所有的团队成员仍然在远程工作，这是他们想要的，我们对此表示支持，但我们必须确保我们的领导者正在学习如何在远程环境中领导。我们为AMN的文化感到自豪。这是我们的优势之一，我认为，也是我们成功的重要原因之一。现在这种文化已经很遥远了。那么，我们如何确保我们所有的团队成员都能得到赏识、支持，并能获得他们所需的资源呢?我认为我们做得很好，但我们将在很长一段时间内处于这种状态。我们已经决定至少在明年7月之前不回到办公室，除了可能是一个试点-我非常诚实地认为会比那更久。今年夏天过后，我们仍将感受到疫情的挑战。
