正如你可能已经猜测到目前为止,美国的私人健康保险行业没有积累巨额财富通过运行赤字。这是一个商业设计将利润和取悦股东。但COVID-19撕裂我们的国家,在2020年总统大选仍犹豫不决,这可能是一个完美的时间来反省我们的破碎系统和决定如何我们希望它来为我们工作。
这是一个吉祥的时刻。拥有超过900万例已经在美国和更多的数以百万计欧宝球网站的可能,我们很可能面临COVID可能成为病人先前存在的条件。和估计10%的COVID患者体验更长期的症状如疲劳,大欧宝球网站脑雾,“头痛、气短,先前存在的条件等新患者的数量在这大流行都是重要的和令人担忧的。
这是保险公司有关,但完全不同的另一个原因:他们赚更多的钱当他们确保健康的人很少或根本没有要求。欧宝球网站行业高度鼓励避免高风险或慢性病患者经常访问提供者,频繁的医院,并接受大量的程序。
对可支付医疗法案(ACA)已经在这一领域至关重要。通过之前,患者既往身体状况可以否认报道完全覆盖的具体情况。保险公司有能力使高危患者很难维持他们覆盖收取过高费用,索赔过程缓慢,添加成堆的文书工作。
这不是一个新现象,它是我知道密切。在1980年代,当我23岁,我开发了一个罕见的唾腺癌。除了一切突然旋转通过我的生活,我的保险费飙升了67%在六个月。现在,几十年后,我们看到美国人同样背负着巨大的医疗费用,这是不用说的数百万人之间不能覆盖。
总统特朗普曾多次在过去的四年废除ACA。没有一个明确的替代,这种动作会让数以百万计的美国人,尤其是那些与先前存在的医疗条件,处于水深火热之中。如此具有挑战性的合宪性ACA是前美国最高法院第三次。专家说凯伦Pollitz医疗法律,大西洋:“只是感觉有点吓人。我的意思是,2000万人可以失去保险如果本法被抹去。和很多我们5000万的美国成年人也被再次标记不可。”
我可以联系起来,不仅作为一名医生,作为一个病人。目前,我似乎有复发的肿瘤。任何保险公司为什么要接我现在的机会和风险在钩经济可能的放射治疗,手术,或一些疯狂的定价新癌症药物吗?最高法院的决定可能会颠覆许多美国人绝望和可以杀死一些的深渊。
我们是如何走到这一步的?好吧,这个问题的部分原因是,我们的卫生保健系统从来没有真正的总体规划中。第二次世界大战期间,政府限制工资增长为了对抗通胀,企业开始创建雇主承担医疗保险为了吸引新员工。这种做法一直持续到几十年,我们的卫生保健系统演变为布拉德•Spellberg LAC +南加州大学医疗中心的首席医疗官,在他的书中描述破碎、破产和死亡作为一个“大杂烩”的不协调护理包括保险公司、卫生保健提供者,政府项目。
这个临时搭建的系统让我们损失惨重。我们在医疗保健上的欧宝球网站花费比其他任何一个国家,无论是测量的百分比国内生产总值或人均。我们的卫生保健支出在2018年为3.7万亿美元,或国内生产总值的16.9%几乎两倍的平均水平经济合作与发展组织(OECD)同行高收入国家。
在著名的一篇论文中,乌维莱因哈特,普林斯顿大学经济学家花了几十年的医疗改革研究,确定了原因过度消费:“是价格,愚蠢。”十六年后,约翰霍普金斯大学的研究人员在2019年的研究0b足球得出了类似的结论。药品价格上涨、医疗费用,医生和护士的工资和管理成本解释美国的野生超支卫生保健。成本预计将上升6万亿美元到2027年。
我们甚至不受益于这一切开支。根据联邦研究基金,美国排名0b足球去年的平均寿命类似的高收入国家之一,但在自杀。我们有最高的可避免的死亡为条件如心脏病,糖尿病,癌症,和最高的慢性疾病负担(如哮喘、高血压和心脏病)。
COVID-19应该努力引发的可怕的到来看看我们的效率低下和不必要的复杂系统严重的思想改造。理想情况下,我们需要一个系统,该系统将照顾我们所有人,包括那些有COVID或post-COVID长期症状。美国目前的收费服务模型,账单病人为每一个行式项目和每一个过程,鼓励更多和比尔医生。欧宝球网站我们需要一个系统,重视健康结果除以体积。
我们能做些什么呢?在电子邮件采访中,在他的书中,Spellberg拥抱一个单一付款人系统的想法(政府支付私人的类型和县级医院护理)和一个可选的私人保险支持。
“单一付款人系统在世界各地提供更好的结果比私人multi-payer系统成本更低,”他说。“这是一个客观现实”。
系统将包括所有通过公共卫生保健计划,由中央联邦税从每一个人。私人保险的选择将存在那些希望购买它们,但是这些人仍将向公众提供资金的计划。澳大利亚和新西兰是两个国家,这种方式运行;成本要低得多,系统执行很好,和平均预期寿命更长。
在这种模式下,企业将不再是背负支付员工的卫生保健,使他们在全球市场上更具竞争力。欧宝球网站(美国公司花更多的比欧宝球网站6200亿美元在每年这样的关心。)公共和私人保险公司能够共存,互相竞争,Spellberg说。在加拿大,2500万人购买额外的私人保险,尽管大部分的3750万公民被政府保险。
管理成本将会大幅减少和简化的单一付款人系统(节约成本估计区间2000亿美元和5000亿美元),和护理可以改善财务激励变得更加符合质量而不是数量。欧宝球网站医药药品价格会下降的协商和付现费用最小化。价格透明度会存在。
美国人想要的选择。我们希望获得负担得起的、流线型的卫生保健。在大流行中,我们当然希望全民覆盖,不否认那些先前存在的条件。
Spellberg指出,改变知识的美国不是一个问题,而是一个“意志和政治的问题。“在这种情况下,虽然,甚至2/5的共和党人已经表示,他们将支持单一支付改革。正如作者指出的那样,这是可以做到的,因为其他国家已经这样做。
“美国人让你通过我们的卫生保健系统,”Spellberg说。“我们的系统被严重破坏,贵的离谱,并杀死人。“是时候让我们每个人的需求变化,这样我们都有获得卫生保健,同时保留我们的尝试和真正的美国自由选择的价值。
大的第一步是停止治疗单一支付计划作为一个敌对的力量,而是一种照顾我们自己。下一步,当然,坚持医疗改革是把前面和中心的国家议程无论谁坐在白宫为下一个四年。
卡洛琳的理发师一直是急诊科医生25年了。她是无家可归的工作项目的创始人之一轮子的变化和作者的新书,失控的药:你不知道会杀了你,这是顶级亚马逊畅销书在卫生保健管理。
